Papain

Was diesem Stoff zugesprochen wird

Was die Studien hergeben.

Jede Zuschreibung hat ihre eigene Bewertung. So liest Du die Studienlage.

1. 01

   Abbau von abgestorbenem Gewebe bei chronischen Wunden wie Druckgeschwüren, Beingeschwüren und Verbrennungen

   Hinweise
   Einordnung und Einschränkungen

   Mehrere systematische Übersichtsarbeiten sehen für Papain-Harnstoff-Zubereitungen beim Wunddebridement nur begrenzte Evidenz, die überwiegend aus unkontrollierten oder methodisch schwachen Studien stammt.

   Ausführlicher Nachweis

   Eine 2008 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit wertete alle zwischen Januar 1960 und Februar 2008 veröffentlichten prospektiven und retrospektiven Studien aus, die enzymatisches Debridement mit Collagenase oder Papain-Harnstoff bei Druckgeschwüren, Beingeschwüren oder Verbrennungswunden verglichen [1]. Ihr eigenes Urteil zu Papain fällt zurückhaltend aus, wörtlich sei die Evidenz begrenzt, wonach eine Papain-Harnstoff-Zubereitung nekrotisches Material aus Druckgeschwüren schneller entferne als Collagenase-Salbe, der Fortschritt zur eigentlichen Wundheilung sei dagegen uneindeutig [1]. Eine 2012 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit durchsuchte gezielt den Zeitraum 1987 bis 2010 nach Arbeiten zu Papain und Wundheilung und fand überwiegend deskriptive Studien, Fallserien und Fallberichte, dazu genau eine randomisierte kontrollierte Studie [2]. Papain sei danach bei Wunden unterschiedlicher Ursache und in verschiedenen Heilungsstadien ohne spezifische Kontraindikation einsetzbar und wirksam gewesen, zugleich seien Brennen und Schmerzen als Nebenwirkung berichtet worden, und die Autoren fordern ausdrücklich weitere Studien mit strengerer Methodik [2]. Eine 2020 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit zu Verbrennungswunden durchsuchte den Zeitraum 1969 bis 2019 und kommt für Papain zu dem Schluss, es liege nicht genug Evidenz vor, um seinen klinischen Wert zu belegen, im Unterschied zu Collagenase und Bromelain, für die mehr kontrollierte Studien vorliegen [3]. Keine der drei Übersichtsarbeiten berichtet ein gepooltes Effektmaß speziell für Papain. Die 2008 und 2012 veröffentlichten Übersichtsarbeiten decken einen überlappenden Zeitraum ab, ihre Studienbestände treffen sich aber kaum, weil die Einschlusskriterien auseinandergehen. Die Arbeit von 2008 nahm ausschließlich vergleichende prospektive und retrospektive Studien auf, die Arbeit von 2012 fand fast nur deskriptive Arbeiten, Fallserien und Fallberichte und genau eine randomisierte kontrollierte Studie. Sie sind hier deshalb als zwei Einordnungen mit unterschiedlichem Zuschnitt behandelt und nicht als doppelter Beleg derselben Primärstudien.

   Quellen: 1, 2, 3

2. 02

   Wundflächenverkleinerung bei venösen Beingeschwüren im direkten Vergleich zu einem wirkstofffreien Kontrollgel, ohne Unterschied

   Nicht bestätigt
   Einordnung und Einschränkungen

   In der einzigen randomisierten Studie mit einer echten Kontrollgruppe ohne Wirkstoff verkleinerte sich die Wundfläche unter Papain-Gel nicht stärker als unter dem Kontrollgel, die Arbeit selbst bezeichnet die Verkleinerung in allen drei Gruppen als ähnlich. Der Papain-Arm war mit 19 Geschwüren klein.

   Ausführlicher Nachweis

   In einer randomisierten, doppelblinden kontrollierten Studie wurden 55 Patientinnen und Patienten mit insgesamt 63 chronischen venösen Beingeschwüren auf drei Gruppen verteilt, Fibrin-Gel (21 Geschwüre), 8-prozentiges Papain-Gel (19 Geschwüre) und ein wirkstofffreies Carbopol-Kontrollgel (23 Geschwüre), mit Nachuntersuchung alle 15 Tage über zwei Monate [4]. Die Wundfläche verkleinerte sich in den drei Gruppen um 14,3 Prozent, 21,1 Prozent und 30,4 Prozent, in dieser Reihenfolge, der größte Zahlenwert steht damit bei der wirkstofffreien Kontrollgruppe und nicht bei Papain, die Arbeit selbst bezeichnet die Verkleinerung in allen drei Gruppen jedoch ausdrücklich als ähnlich und weist keinen Unterschied zwischen den Gruppen aus [4]. Die Arbeit selbst zieht das Fazit, weder Fibrin-Gel noch Papain-Gel hätten die Wundheilung im Vergleich zur Kontrolle verbessert [4]. Ein Effektmaß mit Konfidenzintervall für die Gruppenunterschiede nennt das Abstract nicht, ein freier Volltext liegt uns nicht vor. Die Wirkung wurde in dieser doppelblinden Studie mit echter wirkstofffreier Kontrolle geprüft und nicht gefunden, deshalb die Stufe nicht bestätigt. Als Vorbehalt bleibt, dass der Papain-Arm nur 19 Geschwüre umfasste und ein Effektmaß mit Konfidenzintervall für den Gruppenunterschied fehlt, ein kleiner Vorteil ist damit nicht ausgeschlossen.

   Quellen: 4

3. 03

   Unterstützung der Eiweißverdauung bei oraler Einnahme als Nahrungsergänzung

   Keine Studien gefunden
   Einordnung und Einschränkungen

   Wir haben gezielt nach Humanstudien zu oral eingenommenem Papain und Verdauung gesucht und keine gefunden, die Papain als alleinigen Wirkstoff bei Menschen mit oder ohne Verdauungsbeschwerden prüft.

   Ausführlicher Nachweis

   Gezielte Suchen zu Papain in Verbindung mit Verdauung, Proteinverdaulichkeit, Dyspepsie, Verdauungsenzym-Präparaten, Magenentleerung und Blähungen ergaben ausschließlich lebensmitteltechnologische Arbeiten zur Fleischzartheit und zu simulierter Verdauung im Labor, eine Studie, die Papain nur als Laborreagenz zur Schleimanalyse im Urin nutzte, sowie eine placebokontrollierte Studie zu einem Mehrenzym-Präparat bei Kindern mit Autismus-Spektrum-Störung, die keine auf Papain allein zurückführbare Wirkung auf Verdauungssymptome fand. Keine dieser Arbeiten prüft eine orale Papain-Supplementierung bei Erwachsenen auf einen Verdauungsendpunkt. Die verbreitete Zuschreibung, Papain verbessere als Nahrungsergänzung die Verdauung, bleibt damit ungeprüft.

4. 04

   Linderung von Muskelkater nach intensivem Lauftraining, in einer Studie mit einem Neun-Stoff-Enzymgemisch, in dem Papain der kleinste Bestandteil war

   Keine Studien gefunden
   Einordnung und Einschränkungen

   Wir haben gezielt nach Humanstudien zu Papain und Muskelkater gesucht und keine gefunden, die Papain allein prüft. Die einzige einschlägige Arbeit prüfte ein Gemisch aus neun Enzymen, angeführt von pankreatischen Enzymen und Trypsin. Ein eigener Beitrag von Papain lässt sich daraus nicht ablesen.

   Ausführlicher Nachweis

   Eine gezielte Suche nach Humanstudien zu Papain in Verbindung mit Muskelkater, verzögert einsetzendem Muskelschmerz und Erholung der Muskelkraft ergab eine einzige einschlägige Arbeit, und die prüfte Papain nicht allein. In dieser kontrollierten Studie, im Quellenverzeichnis als Arbeit von Miller und Kollegen aus dem Jahr 2004 geführt, liefen 10 gematchte Männerpaare 30 Minuten bei minus 10 Prozent Gefälle mit 80 Prozent der geschätzten maximalen Herzfrequenz bergab. Beginnend einen Tag vor der Belastung und über insgesamt vier Tage nahmen die Teilnehmenden viermal täglich zwei Tabletten mit zusammen 325 mg pankreatischen Enzymen, 75 mg Trypsin, 50 mg Papain, 50 mg Bromelain, 10 mg Amylase, 10 mg Lipase, 10 mg Lysozym und 2 mg Chymotrypsin ein, oder ein Placebo. Die Verumgruppe zeigte eine bessere Erholung der Muskelkraft und geringere Zeichen von verzögertem Muskelkater als die Placebogruppe. Das Abstract nennt weder Effektmaße noch Konfidenzintervalle für die einzelnen Messgrößen. Papain stellt in diesem Präparat mit 50 mg von insgesamt 522 mg nur einen kleinen Teil, das mengenmäßig größte Einzelenzym ist pankreatisches Enzym vor Trypsin. Ein Anteil von Papain am beobachteten Effekt ist aus dieser Studie nicht isolierbar, deshalb zählt sie hier nicht als Beleg für Papain. Eine Humanstudie, die Papain allein auf Muskelkater prüft, haben wir nicht gefunden.

5. 05

   Verringerung von Entzündungsmarkern im Blut bei oraler oder äußerlicher Anwendung

   Keine Studien gefunden
   Einordnung und Einschränkungen

   Eine gezielte Suche nach Humanstudien zu Papain und Entzündungsmarkern wie dem CRP-Wert ergab keine Studie, die eine orale oder äußerliche Papain-Anwendung mit einem Entzündungsmarker beim Menschen in Verbindung bringt.

   Ausführlicher Nachweis

   Die Suchbegriffe Papain zusammen mit Entzündung und mit C-reaktivem Protein lieferten überwiegend Arbeiten, in denen Papain als Werkzeug in Tiermodellen dient, etwa um in Mäusen eine Atemwegsentzündung auszulösen, oder als Vergleichsobjekt in Struktur- und Bindungsstudien anderer Proteine, nicht als geprüfte Nahrungsergänzung beim Menschen. Eine Humanstudie, die eine orale oder äußerliche Papain-Gabe mit einer Veränderung von Entzündungsmarkern im Blut verknüpft, wurde dabei nicht gefunden.

6. 06

   Gewichtsabnahme und Stoffwechselaktivität bei oraler Einnahme

   Keine Studien gefunden
   Einordnung und Einschränkungen

   Eine gezielte Suche nach Humanstudien zu Papain und Gewichtsabnahme oder Stoffwechsel ergab keinen einzigen Treffer.

   Ausführlicher Nachweis

   Eine gezielte Suche zu Papain in Verbindung mit Gewichtsabnahme, Stoffwechsel und Fettverdauung beim Menschen ergab keine Studie. Die verbreitete Zuschreibung, Papain kurble als Nahrungsergänzung den Stoffwechsel an oder unterstütze eine Gewichtsabnahme, bleibt damit vollständig ungeprüft.

7. 07

   Schädigung und Abtötung von Darm-Fadenwürmern im Tiermodell durch Angriff auf die Wurmhülle

   Nur Labor und Tier
   Einordnung und Einschränkungen

   In Mäusen und in Zellversuchen schädigten aus Papayasaft gewonnene Cystein-Proteasen, darunter Papain, gezielt die Schutzhülle von Darmwürmern und senkten Wurmzahl und Eiausscheidung. Am Menschen ist das nicht geprüft.

   Ausführlicher Nachweis

   In einer Tierstudie an Mäusen, die mit dem Darmwurm Trichuris muris infiziert waren, verringerte roher Papayasaft sowohl die Wurmlast als auch die Eiausscheidung deutlich, und die enzymatische Aktivität überstand die Magenpassage bis in den Blinddarm [6]. In einer zweiten, ebenfalls an Mäusen durchgeführten Studie mit dem Darmwurm Heligmosomoides polygyrus senkte Papayasaft dosisabhängig die Eiausscheidung um mehr als 90 Prozent und die Wurmlast um 80 Prozent bei der höchsten geprüften Enzymkonzentration von 133 nmol, und die Wirkung ließ sich durch den cysteinproteasespezifischen Hemmstoff E-64 vollständig blockieren, was die Cystein-Proteasen als wirksame Bestandteile bestätigt [7]. Mukosa-Architektur und Zahl von Mastzellen und Becherzellen unterschieden sich zwischen behandelten und unbehandelten Tieren nicht. Eine dritte Arbeit an frei lebenden und an Mäuse-Fadenwürmern in Zellversuchen zeigte mittels Immunhistochemie und Elektronenmikroskopie, wie pflanzliche Cystein-Proteasen der Papain-Familie das Strukturprotein der Wurmhülle abbauen und so die Wurmhülle zerstören [8]. Alle drei Arbeiten fanden an Mäusen oder in Zellversuchen statt, keine an Menschen, und prüften rohen Papayasaft als Gemisch mehrerer Cystein-Proteasen der Papain-Familie, nicht isoliertes Papain allein.

   Quellen: 6, 7, 8