Du stehst nachts zweimal auf und denkst sofort an Krebs.

Keine Kapsel beugt Prostatakrebs vor. Eine zog sogar in die andere Richtung.

Ich fange mit dem Satz an, der mir am wenigsten nützt: Es gibt kein Nahrungsergänzungsmittel, das Prostatakrebs verhindert. Wer etwas anderes verspricht, lügt, und zwar unabhängig davon, was auf der Dose steht.

Das ist keine Vorsicht, sondern die Datenlage. In einer randomisierten Studie mit über 35.000 Männern lag die Gruppe mit hochdosiertem Vitamin E am Ende bei 17 Prozent mehr Prostatakrebs-Diagnosen als die Placebo-Gruppe. Ein Wirkstoff, der als Zellschutz verkauft wird, hat also in die andere Richtung gezogen. Halte diesen Fall parat, wenn Dir das nächste Mal eine Kapsel mit Krebs-Andeutung angeboten wird.

Wenn das geklärt ist, wird der Rest interessant. Denn zwischen „verhindert Krebs“ und „kann gar nichts“ liegt der ganze Alltag.

Die Prostata wächst bei fast allen. Das erklärt den nächtlichen Gang zur Toilette.

Die Prostata sitzt um die Harnröhre und wird mit den Jahren größer. Nicht bei den Unglücklichen, sondern bei fast allen. Die Auswertung von zehn Untersuchungsserien mit mehr als tausend Prostatas zeigte: Bei etwa der Hälfte der Männer zwischen 51 und 60 ist die gutartige Vergrößerung im Gewebe nachweisbar, bei den über 80-Jährigen bei rund 90 Prozent.

Daraus folgt eine Reihenfolge, die Männer selten kennen. Wenn Du nachts zweimal raus musst, ist die erste Vermutung nicht Krebs. Sie ist Wachstum an einer Stelle, wo kein Platz ist. Der ständige Harndrang, das nächtliche Aufstehen, das nie ganz leere Gefühl: Das ist der Bereich, um den es hier tatsächlich geht, und über den fast nie geredet wird, weil er unspektakulär ist und man ihn beim Bier nicht erwähnt.

Unspektakulär heißt nicht harmlos. Es heißt abklären, weil hinter denselben Beschwerden auch anderes stehen kann, von Medikamenten bis zum Blutzucker. Aber es heißt eben auch: die Kirche im Dorf lassen.

Östrogen ist kein Frauenhormon

Der zweite Punkt, an dem in der Männergesundheit routiniert Unsinn erzählt wird. Östrogen gilt als das eine, Testosteron als das andere, und wer als Mann Östrogen im Blut hat, glaubt sich beschädigt.

Es funktioniert nicht so. In einer kontrollierten Untersuchung, in der man die körpereigene Hormonproduktion gesunder Männer gezielt unterdrückte und dann in Stufen ersetzte, ließen sich die Veränderungen an Muskelmasse und Kraft dem Testosteron zuordnen, die Veränderungen am Körperfett aber dem Östradiol. Für Libido und Erektionsfähigkeit waren beide zuständig.

Heißt im Klartext: Zu viel ist ein Problem, zu wenig ist auch ein Problem, und das Fettgewebe redet mit, weil dort Testosteron in Östradiol umgebaut wird. Wer also am Bauchfett arbeitet, arbeitet an seinem Hormonprofil, ohne eine einzige Kapsel anzufassen. Das ist der unsexy Teil, und es ist der wirksame.

Wer etwas merkt, ist alt genug für einen Termin

Hier liegt die Lücke, in die die meisten Ratgeber fallen. Früherkennung ist für Männer ohne Beschwerden gedacht. Sie sucht etwas, von dem Du nichts merkst.

Wenn Du etwas merkst, gilt die Altersgrenze nicht. Blut im Urin oder im Sperma, Schmerzen beim Wasserlassen, ein Strahl, der nicht mehr will, Beschwerden, die in wenigen Wochen deutlich schlimmer werden: Das ist kein Vorsorgethema, das ist ein Arzttermin, mit 32 genauso wie mit 62. Und es ist ausdrücklich kein Fall für eine Bestellung.

Der erste PSA-Wert, den Du bestimmen lässt, ist der wertvollste

Zum PSA nur der Kern, die Zahlen und Intervalle stehen in „Du fühlst Dich gesund. Dein Blut weiß mehr“. PSA heißt prostataspezifisches Antigen, nicht krebsspezifisch. Der Wert sagt Dir, dass Deine Prostata Betrieb hat, nicht warum. Nach oben treiben ihn eine gutartige Vergrößerung, eine Entzündung, ein Infekt, Sex am Vorabend, eine lange Radtour und die Tastuntersuchung selbst.

Deshalb ist ein einzelner Wert fast nichts wert und der Verlauf alles. Ein PSA, das seit Jahren bei 3 liegt, ist eine andere Lage als ein PSA, das in zwölf Monaten von 1,5 auf 3 gestiegen ist. Und deshalb ist der erste Wert, den Du bestimmen lässt, der wertvollste: Er ist die Linie, gegen die alles Weitere gemessen wird.

Dazu gehört der Gegenpunkt, der in keine Vorsorge-Kampagne passt. Mehr messen ist nicht automatisch besser, weil Prostatakrebs meistens extrem langsam ist und ein Teil der gefundenen Tumoren einem Mann nie im Leben Probleme gemacht hätte. Wie das mit dem Alter kippt und was daraus für Intervalle folgt, führt „Du fühlst Dich gesund. Dein Blut weiß mehr“ aus.

Was Männer am häufigsten zu spät zum Arzt bringt, ist keine Krankheit. Es ist die Rechnung, die Du ungeöffnet liegen lässt, weil Du ahnst, was drinsteht. Fünf Minuten Unbehagen sind ein lächerlicher Preis für die Information, ob alles in Ordnung ist.

Die stärkste Maßnahme hier liegt beim Bauchumfang

Sie ist unbezahlt und sie ist unbequem. Gewicht im Griff, Kraftsport plus Alltagsbewegung, überwiegend echte Lebensmittel, weniger Alkohol. Viel Bauchfett und wenig Bewegung machen das Umfeld für gesunde Zellen schlechter, bei der Prostata wie überall sonst.

Bleibt eine Baustelle, auf der ein Präparat überhaupt etwas beiträgt, und das ist der Alltag: Harnkomfort und Versorgung. Dort setzen die klassischen Pflanzenstoffe an, und dort gehören auch die Mineralstoffe hin, die in diesem Gewebe eine Rolle spielen. Nicht beim Krebs, nicht beim Vorsorgetermin, nicht bei einer Diagnose.

Was Dir zusteht, ist nach Alter gestaffelt, und nichts davon kommt von allein. Ab 35 die Gesundheitsuntersuchung alle drei Jahre. Ab 45 einmal im Jahr die Untersuchung von Prostata und äußerem Genitale, mit Anamnese, Abtasten und Beratung. Ab 65 einmalig der Ultraschall der Bauchaorta, eine Leistung, die es nur für Männer gibt und von der kaum ein Mann je gehört hat. Der PSA-Wert läuft in keiner dieser Untersuchungen automatisch mit: Das Gespräch darüber ist bezahlt, die Messung selbst ist es nicht. Sag deshalb am Telefon, welche Untersuchung Du willst, statt das Wort Vorsorge zu sagen und Dich überraschen zu lassen. Von dieser Staffel ausgenommen ist, wer jetzt Beschwerden hat: Der wartet auf keine Altersstufe.

Mini-FAQ

Ich muss nachts zwei- bis dreimal raus. Ist das in meinem Alter normal?

Häufig ja, harmlos nicht automatisch. Die gutartige Vergrößerung ist der wahrscheinlichste Grund und bei Männern über 50 der Normalfall, aber dieselben Beschwerden können auch von Medikamenten, Blutzucker oder Herz kommen. Welche dieser Ursachen bei Dir arbeitet, zeigt eine Untersuchung und keine Selbsteinschätzung. Eine Kapsel ist keine Abklärung.

Kann ich das zusammen mit meinem Multivitamin nehmen?

Ja, das eine ist die Basisversorgung, das andere der männerspezifische Aufsatz. Ein Punkt lohnt den Blick: Zink steckt meist in beidem. Der Aufsatz auf dieser Seite bringt 4,5 mg pro Tagesportion mit, ein Multivitamin aus demselben Haus 10 mg, macht 14,5 mg gegen eine europäische Obergrenze von 25 mg für die tägliche Gesamtzufuhr bei Erwachsenen. Eng wird es beim dritten zinkhaltigen Produkt, ein Präparat für Haut und Haare liegt schnell bei 20 mg pro Tagesportion. Zähl zusammen, was Du nimmst, statt Zink einzeln nachzulegen.

Bin ich mit 38 zu jung für das Thema?

Für die Früherkennung ja, die Intervalle beginnen später und stehen in „Du fühlst Dich gesund. Dein Blut weiß mehr“. Für alles andere nein. Gewicht, Bewegung, Alkohol und Schlaf entscheiden über die Jahrzehnte, in denen Du noch nichts merkst, und genau das ist der Zeitpunkt, an dem sie billig zu ändern sind. Wenn Du dagegen jetzt Beschwerden hast, gilt kein Alter, dann gehst Du hin.