Der gefährlichste Wert tut nicht weh.

Alles, was Du an Dir spürst, meldet sich von selbst. Alles, was Dich am ehesten umbringt, muss gemessen werden. Wie oft und in welchem Alter, steht in „Messen schlägt Raten“.

Zwei Männer, derselbe PSA, und nur einer muss genauer hinschauen

Nimm zwei Männer mit demselben PSA-Wert. Beim einen steht er seit Jahren dort, beim anderen hat er sich in einem einzigen Jahr verdoppelt. Dieselbe Zahl auf dem Zettel, zwei völlig verschiedene Situationen. Die Zahlen zu diesem Beispiel stehen auf der Themenseite Männergesundheit.

Das ist der Grund, warum ein einzelner Wert so wenig hergibt. Ein erhöhter PSA hat viele Gründe, und die wenigsten davon sind Krebs. Was der Wert überhaupt misst und was ihn nach oben schiebt, steht ebenfalls auf der Themenseite Männergesundheit. Hier zählt die Regel dahinter: Ein Marker zeigt an, dass etwas läuft. Was läuft, sagt er nicht.

Dieselbe Regel gilt für Blutdruck, Blutzucker und Blutfette. Der wertvollste Wert Deines Lebens ist der erste, den Du bestimmen lässt, weil ohne ihn jeder folgende allein steht. Die Intervalle nach Ausgangswert stehen in „Du fühlst Dich gesund. Dein Blut weiß mehr“.

Der übliche Cholesterinzettel lässt drei Werte weg, die zählen

Beim Herz-Kreislauf-Risiko sind es diese drei, und zu jedem gehört die Grenze dazu.

ApoB zählt Partikel statt Ladung. Jedes potenziell gefäßschädigende Lipoprotein trägt genau ein Apolipoprotein B. Ein ApoB-Wert sagt Dir also, wie viele dieser Teilchen unterwegs sind, während LDL-Cholesterin nur sagt, wie viel Fracht sie insgesamt tragen. Zwei Menschen mit identischem LDL können unterschiedlich viele Partikel haben, und das ist der Unterschied, der den Mechanismus besser abbildet.

Lp(a) ist der unangenehme Sonderfall. Die Höhe ist weitgehend genetisch festgelegt, sie bleibt über das Leben ziemlich stabil, und Lebensstil bewegt sie praktisch nicht. Die europäische Fachgesellschaft für Atherosklerose empfiehlt in ihrem Konsenspapier, Lp(a) mindestens einmal im Leben zu messen. Der Nutzen liegt nicht darin, den Wert zu senken, sondern zu wissen, mit welchem Grundrisiko Du unterwegs bist. Wer hier oben liegt, hat einen sehr guten Grund, an allem anderen konsequenter zu arbeiten.

hs-CRP misst stille Entzündung, unspezifisch. Ein Infekt in der Vorwoche hebt ihn, eine harte Trainingswoche auch. Als Einzelwert taugt er wenig. Im Verlauf und neben den übrigen Werten taugt er viel.

Der eine aufgeregte Wert in der Praxis ist keine Diagnose

Ein Wert, der nach Treppenhaus und Wartezimmer entstanden ist, sagt vor allem etwas über das Treppenhaus. Der Effekt ist so bekannt, dass er einen eigenen Namen trägt: Weißkittel-Effekt. Wie Du zu Hause misst, damit die Zahl überhaupt etwas taugt, steht in „Du fühlst Dich gesund. Dein Blut weiß mehr“.

Beim PSA verschieben schon Alltagsdinge die Zahl, und die Vorbereitungsregeln dazu stehen ebenfalls in „Du fühlst Dich gesund. Dein Blut weiß mehr“. Halt Dich daran. Sonst misst Du einen künstlich hochgetriebenen Wert und darfst Dich umsonst verrückt machen.

Zuerst der Wert, dann der Alltag, dann die Dose

Nach Wirkung sortiert: Am Blutdruck ziehen Körperfett, Bewegung, Alkohol, Salz und Schlaf. An den Blutfetten zieht dasselbe, plus die Fettqualität im Essen. Am Lp(a) zieht von all dem nichts, das ist Genetik, und wer Dir dafür eine Kapsel verkauft, verkauft Dir eine Geschichte.

Bleibt eine Baustelle, an der ein Präparat tatsächlich etwas beitragen kann, und das ist der Fettstoffwechsel. Aber auch dort in genau dieser Reihenfolge und in keiner anderen. Wer sie dreht, sammelt Dosen statt Ergebnisse und hat am Ende keinen Ausgangswert, gegen den er irgendetwas vergleichen könnte.

Also fang mit dem Wert an, den Du am schnellsten bekommst, und schreib das Datum daneben. Der nächste macht daraus eine Richtung, und wann er fällig ist, steht in „Du fühlst Dich gesund. Dein Blut weiß mehr“. Die Ausnahme ist Lp(a): einmal messen, notieren, nie wieder.

Dieser Beitrag erklärt und ordnet ein. Wer krank ist, gehört zum Arzt.

Mini-FAQ

Beim Arzt war mein Blutdruck hoch, zu Hause ist er normal. Was gilt?

Messungen außerhalb der Praxis sind für genau diesen Fall vorgesehen, weil dort mehr Werte unter ruhigen Bedingungen zusammenkommen. Miss eine bis zwei Wochen morgens und abends nach der Regel aus „Du fühlst Dich gesund. Dein Blut weiß mehr“, schreib alles auf und nimm die Liste mit. Ein Protokoll ist ein besseres Argument als ein Gefühl, und zwar in beide Richtungen.

Kann ich meine Blutwerte mit Supplementen verbessern?

Manche ja, manche nein, und der Unterschied ist der ganze Punkt. Bei den Blutfetten kann Werkzeug etwas beitragen. Bei Lp(a) bewegt sich nichts, weil das Genetik ist. Und für alles gilt: Der Vergleich zählt nur, wenn Du vorher gemessen hast. Ohne Ausgangswert ist jede Verbesserung eine Erzählung.