Cholesterin: Die Wahrheit hinter dem Mythos und was du über verschiedene Formen wie vLDL wissen solltest

Cholesterin gilt seit Jahrzehnten als „böser Bube“ der Ernährung und wird oft als Hauptverursacher von Herz-Kreislauf-Erkrankungen dargestellt. Seit den 1950er-Jahren wird uns gesagt, dass cholesterinreiche Lebensmittel und hohe Cholesterinwerte im Blut das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle massiv erhöhen. Doch die wahre Geschichte über Cholesterin ist weitaus komplexer und zeigt, dass wir viele Jahre lang irreführende Informationen erhalten haben. In diesem Beitrag gehen wir tiefer auf die verschiedenen Arten von Cholesterin ein, räumen mit Mythen auf und beleuchten, welche Rolle insbesondere Lipoproteine wie vLDL spielen.

1. Was ist Cholesterin, und warum ist es wichtig?

Cholesterin ist ein Fettmolekül (Lipid) und eine wichtige Substanz im Körper, die für zahlreiche lebenswichtige Funktionen benötigt wird:

• Zellmembranen: Cholesterin ist ein wesentlicher Bestandteil der Zellmembranen und sorgt für deren Stabilität und Flexibilität.
• Hormonproduktion: Es ist notwendig für die Produktion von Steroidhormonen wie Östrogen, Testosteron und Cortisol.
• Vitamin-D-Synthese: Cholesterin wird in der Haut durch Sonnenlicht in Vitamin D umgewandelt, ein Vitamin, das wichtig für die Knochengesundheit und das Immunsystem ist.
• Gallensäuren: Die Leber nutzt Cholesterin, um Gallensäuren zu produzieren, die für die Fettverdauung unerlässlich sind.

Unser Körper produziert etwa 70–80 % des benötigten Cholesterins selbst, hauptsächlich in der Leber. Nur etwa 20–30 % stammen aus der Nahrung. Das zeigt bereits, dass der Körper aktiv kontrolliert, wie viel Cholesterin er benötigt und produziert.

2. Warum Cholesterin nicht einfach „schlecht“ ist

Über viele Jahre hinweg wurde Cholesterin pauschal als schädlich angesehen, besonders im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Doch neuere Forschung zeigt, dass Cholesterin allein nicht die Gefahr darstellt, sondern vielmehr seine Verteilung und Transportform im Blut. Cholesterin ist selbst nicht wasserlöslich und wird daher im Blut an spezielle Proteine gebunden – die sogenannten Lipoproteine.

Diese Lipoproteine sind entscheidend dafür, wie Cholesterin im Körper wirkt und ob es möglicherweise Schäden anrichtet. Die wichtigsten Lipoproteine sind:

• LDL (Low-Density Lipoprotein): Bekannt als „schlechtes Cholesterin“, da es Cholesterin zu den Zellen transportiert. Ein Übermaß an LDL kann zur Bildung von Plaques in den Arterien führen, was das Risiko für Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht.
• HDL (High-Density Lipoprotein): Bekannt als „gutes Cholesterin“, da es überschüssiges Cholesterin aus den Zellen und Arterien zur Leber zurücktransportiert, wo es abgebaut und ausgeschieden wird.
• vLDL (Very Low-Density Lipoprotein): Ein weniger bekanntes Lipoprotein, das sehr wenig dicht ist und besonders reich an Triglyceriden (einem anderen Typ von Fett) ist. Es trägt Cholesterin und Triglyceride zu den Geweben, und wenn es im Übermaß vorhanden ist, kann es ebenso wie LDL schädlich sein.

3. vLDL und seine besondere Rolle im Cholesterinstoffwechsel

vLDL ist eine Vorstufe des LDL und enthält einen hohen Anteil an Triglyceriden. vLDL wird von der Leber produziert und gibt während seines Transports durch das Blut Triglyceride an die Gewebe ab. Sobald vLDL die Triglyceride abgibt, wandelt es sich nach und nach in LDL um.

Ein hoher vLDL-Spiegel ist besonders problematisch, da er auf eine Überproduktion von Triglyceriden und eine hohe Belastung der Leber hinweisen kann. Hohe Triglycerid- und vLDL-Werte im Blut stehen oft im Zusammenhang mit:

• Erhöhtem Risiko für Arteriosklerose: vLDL-Partikel tragen, ähnlich wie LDL, zur Plaquebildung an den Arterienwänden bei.
• Störung des Fettstoffwechsels: Hohe vLDL-Werte gehen oft mit einem gestörten Lipidstoffwechsel einher, was das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht.
• Verbindung zu Diabetes: Menschen mit Diabetes haben häufig hohe Triglycerid- und vLDL-Werte, da Insulinresistenz die Triglyceridproduktion fördert.

Ein hoher vLDL-Wert ist daher ein ernstzunehmender Marker für das Risiko einer kardiovaskulären Erkrankung. In der Blutuntersuchung wird vLDL oft indirekt über den Triglyceridspiegel ermittelt, da vLDL und Triglyceride stark korreliert sind.

4. Die Cholesterin-Lüge: Warum uns jahrelang ein falsches Bild vermittelt wurde

In den 1950er-Jahren sorgte die sogenannte „Lipid-Hypothese“ für Aufsehen, eine Theorie, die besagte, dass der Verzehr von gesättigten Fetten und cholesterinreichen Lebensmitteln das Cholesterin im Blut erhöht und damit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursacht. Diese Theorie basierte jedoch auf fehlerhaften Studien und ließ wichtige Faktoren unberücksichtigt:

• Korrelation statt Kausalität: Viele der ursprünglichen Studien stellten nur eine Korrelation zwischen hohen Cholesterinwerten und Herzinfarkten fest, aber keine eindeutige Ursache-Wirkung-Beziehung.
• Vernachlässigung von Entzündungen und Insulinresistenz: Neuere Forschungen zeigen, dass Entzündungen und Insulinresistenz ebenso wichtige Faktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind, die jedoch oft nicht berücksichtigt wurden.
• Industrielle Interessen: In den 1960er-Jahren finanzierten die Zuckerindustrie und andere Lobbygruppen Studien, die den Fettkonsum als Hauptursache für Herzkrankheiten anprangerten und dabei die Rolle des Zuckers verschwiegen.

Diese fehlerhafte Darstellung führte über Jahrzehnte hinweg zu einer Angst vor Cholesterin und gesättigten Fetten, obwohl gesunde Fette in moderaten Mengen für den Körper essentiell sind.

5. Moderne Forschung: Cholesterin und Entzündungen

Heutzutage verstehen wir, dass Cholesterin allein nicht der Auslöser für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist, sondern vielmehr ein Indikator für zugrunde liegende Gesundheitsprobleme. Insbesondere Entzündungen im Körper sind ein entscheidender Faktor.

• CRP (C-reaktives Protein): Ein Entzündungsmarker im Blut, der auf Entzündungen im Körper hinweist. Chronische Entzündungen, die durch ungesunde Ernährung, Stress und Rauchen entstehen, können das Risiko für Gefäßverkalkungen erhöhen.
• Insulinresistenz und Blutzucker: Insulinresistenz und ein hoher Blutzuckerspiegel führen zu Gefäßschäden und fördern die Plaquebildung. Menschen mit Diabetes oder Prädiabetes haben ein besonders hohes Risiko für Herzkrankheiten, unabhängig vom Cholesterinspiegel.

Das bedeutet, dass hohe Cholesterinwerte allein oft weniger problematisch sind, wenn keine chronische Entzündung oder Insulinresistenz vorliegt. Ein moderner Ansatz zur Herzgesundheit zielt daher darauf ab, nicht nur den Cholesterinspiegel, sondern auch Entzündungsmarker und den Blutzucker zu berücksichtigen.

6. Welche Cholesterinwerte sind wirklich problematisch?

Die Gesamtcholesterinzahl allein ist wenig aussagekräftig und kann irreführend sein. Viel wichtiger ist das Verhältnis der verschiedenen Cholesterinarten zueinander sowie zusätzliche Werte wie vLDL und Triglyceride. Hier eine Übersicht der wichtigsten Werte:

• LDL und vLDL: Ein hoher LDL- und vLDL-Wert (besonders in kleinen, dichten Partikeln) ist mit einem erhöhten Risiko für Arteriosklerose verbunden.
• HDL: Ein hoher HDL-Wert ist wünschenswert, da HDL dabei hilft, überschüssiges Cholesterin zu entfernen. Ein niedriger HDL-Wert hingegen kann ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bedeuten.
• Triglyceride: Hohe Triglyceridwerte deuten oft auf eine gestörte Fettverarbeitung hin und sind ein Hinweis auf ein erhöhtes Herzinfarktrisiko. Werte über 150 mg/dL gelten als erhöht.
• Das LDL-HDL-Verhältnis: Ein hohes Verhältnis zwischen LDL und HDL ist oft problematischer als der absolute LDL-Wert allein.

Insgesamt gilt: Ein niedriger LDL-Wert und hohe HDL-Werte sind günstig, aber nur in Kombination mit niedrigen Entzündungswerten und einem gesunden Blutzuckerspiegel ist das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen tatsächlich reduziert.

7. Strategien zur Verbesserung der Cholesterinwerte und Herzgesundheit

Anstatt sich ausschließlich auf den Cholesterinwert zu konzentrieren, ist es sinnvoll, die allgemeine Gesundheit des Herz-Kreislauf-Systems zu fördern. Hier sind einige Ansätze:

a) Ernährung

• Mehr gesunde Fette: Gesunde Fette aus Avocados, Nüssen, Samen, Olivenöl und fettem Fisch enthalten Omega-3-Fettsäuren, die Entzündungen bekämpfen und das LDL-HDL-Verhältnis verbessern.
• Weniger Zucker und verarbeitete Kohlenhydrate: Zucker und raffinierte Kohlenhydrate fördern Insulinresistenz und Entzündungen, was das Risiko für Herzkrankheiten erhöht. Vollwertige, ballaststoffreiche Lebensmittel sind die bessere Wahl.
• Ballaststoffe erhöhen: Ballaststoffe binden überschüssiges Cholesterin im Darm und fördern dessen Ausscheidung. Haferflocken, Leinsamen, Obst und Gemüse sind reich an Ballaststoffen.

b) Regelmäßige Bewegung

Bewegung erhöht das HDL-Cholesterin und verbessert die Insulinsensitivität. Aerobes Training wie Laufen, Schwimmen oder Radfahren und auch Krafttraining können helfen, die Cholesterinwerte zu regulieren und das Herz-Kreislauf-System zu stärken.

c) Stressbewältigung und Schlaf

Chronischer Stress erhöht die Ausschüttung von Stresshormonen, die wiederum Entzündungen im Körper fördern und die Blutfettwerte negativ beeinflussen können. Entspannungstechniken, ausreichend Schlaf und ein gesunder Lebensrhythmus tragen zur Verbesserung der Herzgesundheit bei.

d) Rauchstopp

Rauchen schädigt die Blutgefäße und fördert die Bildung von kleinen, dichten LDL-Partikeln. Ein Rauchstopp ist einer der besten Schritte zur Reduzierung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

8. Fazit: Cholesterin differenziert betrachten und die wahren Risikofaktoren erkennen

Cholesterin ist nicht der Bösewicht, als der es oft dargestellt wird. Vielmehr ist es eine essentielle Substanz, die der Körper für viele Funktionen benötigt. Entscheidend ist nicht der absolute Cholesterinspiegel, sondern das Verhältnis der verschiedenen Lipoproteine und der Gesamtzustand des Körpers. vLDL und LDL-Partikel, Insulinresistenz und chronische Entzündungen sind die wahren Risiken für Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Anstatt sich ausschließlich auf Cholesterinwerte zu fokussieren, sollten wir unsere Aufmerksamkeit auf eine umfassende Herzgesundheit richten: eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und eine gute Stressbewältigung. So schützen wir das Herz langfristig – ohne uns durch alte Mythen und Halbwahrheiten verunsichern zu lassen.